Что такое алкогольный делирий

    0
    64

    Когда речь заходит о спутанности сознания и галлюцинациях, часто говорят об алкогольном делирии. Однако существует множество причин для развития всех симптомов делирия. Виды показывают, насколько разнообразной становится данная болезнь, которая не обходится без медикаментозного лечения.

    Что такое алкогольный делирий

    Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru предлагает свои услуги близким, которые страдают от делирия, который наблюдается у их родственника. Следует понимать, что болезненное состояние вредит не только самому больному, но и тем, кто его окружает. Симптомы продемонстрируют, насколько опасным становится поведение человека в состоянии алкогольной или наркотической спутанности сознания.

    Что такое делирий?

    Переходим к самому главному вопросу: что такое делирий? Это психическое расстройство, которое сопровождается спутанностью сознания (от помрачения до комы). Характерным становится наплыв галлюцинаций и иллюзий зрительной или слуховой направленности. Человек теряется в пространстве и во времени, однако сохраняет осознание самого себя. Эмоциональное поведение полностью зависит от характера галлюцинаций .

    Что такое алкогольный делирий

    Данное понятие происходит от латинского «delirium», что означает безумие, помешательство, бред. Галлюцинации сопровождаются образным бредом, порождая психомоторное возбуждение и психические нарушения.

    Заболевание возможно обратить, если вовремя его выявить и приступить к качественному быстрому лечению у специалистов.

    Делирий проявляется в нарушении умственных способностей, снижении уровня сознания и спутанности мышления. Начало данного заболевания является острым и длится от нескольких часов до нескольких дней.

    Факторы, которые провоцируют делирий, могут быть постоянными или кратковременными:

    • Хронические или тяжелые болезни.
    • Нарушение метаболизма.
    • Воздействие инфекций, лекарств, хирургического вмешательства.
    • Воздействие алкоголя или наркотиков.

    Часто делирий возникает под воздействием последнего фактора, поскольку многие люди злоупотребляют алкоголем или наркотиками. Различные одурманивающие вещества постепенно разрушают структуру головного мозга, который потом начинает болеть. Если человек не получает лечения, тогда симптомы усиливаются, а больной изолируется от общества, поскольку требует постоянного психиатрического наблюдения.

    Причины делирия

    Как уже обозначалось выше, у делирия есть множество причин развития. Не всегда речь идет о вредных привычках и зависимостях. Порой говориться может о патологических изменениях или болезнях организма.

    • Употребление химических веществ: анестетики, алкоголь, наркотики.
    • Гипоксия.
    • Соматические заболевания.
    • Заболевания ЦНС.
    • Нарушение сна.
    • Отмена наркотиков.
    • Новообразования.
    • Почечная или печеночная недостаточность.
    • Гипергликемия.
    • Гипертиреоз.
    • Различные инфекции.
    • Послеоперационный период.
    • Отравление АКТГ, что бывает достаточно редко.
    • Болезни, сопровождающиеся повышением температуры: малярия, пневмония, стрептококковая септицемия, брюшной тиф, ревматизм.
    • Сосудистые, травматические или опухолевые повреждения головного мозга, особенно верхних отделов ствола и височных долей.
    • Субарахноидальное кровоизлияние.
    • Острый туберкулезный или бактериальный менингит.
    • Менингоэнцефалит, особенно герпетический.
    • Вирусный энцефалит.
    • Белая горячка (абстинентный алкогольный синдром).
    • Отмена барбитуратов и других седативных средств, которые человек долго принимал.
    • Послеприпадочный делирий.
    • Лекарственная интоксикация камфорой, скополамином, алкалоидами спорыньи, атропином, фенамином и пр.
    • Нарушение питания, дегидратация.
    • Тяжелый эмоциональный стресс или нарушенный сон.
    • Лихорадка у ребенка.
    • Следствие анестезии.
    • Боль.

    Следует рассмотреть 3 фактора, которые помогают человеку быть наиболее предрасположенным к заболеванию:

    1. Привыкание к наркотикам или алкоголю.
    2. Повреждения головного мозга.
    3. Пожилой возраст.

    У устойчивых лиц подверженность к делирию менее выражена. Делирий является следствием нарушения приема и передачи сигналов в головном мозге. Этому могут способствовать несколько факторов одновременно.

    Симптомы делирия

    Делирий развивается не за один день. Обычно он развивается постепенно, когда человек то впадает в нарушенное состояние, то снова возвращается в себя. Это может быть несколько раз за день, постепенно переходя в состояние постоянное. Симптомы делирия можно разделить на такие виды:

    1. Снижение восприятия окружающей реальности:
    • Неспособность переключаться между темами или фокусироваться на одной теме.
    • Зацикливание на идее.
    • Замкнутость, отсутствие реакции на внешние раздражители.
    • Легкая отвлекаемость на несуществующие вещи.
    1. Нарушение мышления:
    • Снижение памяти, особенно относительно недавних событий.
    • Бредовая или бессвязная речь.
    • Нарушение речи.
    • Дезориентация в собственной личности или в пространстве.
    • Повторение услышанного.
    • Трудности с письмом или чтением.
    • Трудности в восприятии чужой речи.
    1. Изменение поведения:
    • Галлюцинации.
    • Спутанность дня и ночи.
    • Вялость и замедленность движений.
    • Зов на помощь, стоны, другие звуки.
    • Воинственное поведение, возбуждение, беспокойство.
    • Нарушение сна.
    • Замкнутое и тихое поведение, особенно у пожилых лиц.
    1. Эмоциональные нарушения:
    • Депрессия .
    • Апатия .
    • Беспокойство.
    • Паранойя.
    • Страх.
    • Раздражительность.
    • Личностные изменения.
    • Злость.
    • Эйфория.
    • Быстрые и непредсказуемые скачки настроения.
    1. Соматические проявления:
    • Дрожание рук.
    • Повышенная потливость.
    • Высокая температура тела.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Повышенное давление.
    • Покраснение лица и глаз.

    Всему этому предшествуют симптомы, которые отмечаются при отказе от алкоголя или отмены веществ, которые воздействовали на организм. Этими признаками являются:

    1. Рвота.
    2. Нарушение речи.
    3. Судорожные припадки.
    4. Головная боль.
    5. Различные неврологические расстройства.

    Первыми признаками делирия являются:

    • Предчувствие наближающейся опасности.
    • Ухудшение сна.
    • Необъяснимое беспокойство.

    Галлюцинации перед сном преимущественно становятся зрительными, что приводит к бессоннице или кошмарным сновидениям. В дневное время галлюцинации могут быть слуховыми. Также потом появляются тактильные галлюцинации: ползание мурашек под кожей и пр.

    Что такое алкогольный делирий

    Делирий длится до 3-5 суток. Улучшением может быть появление нормального сна. В худшем случае человек погибнет из-за высокой температуры, которая приводит к обезвоживанию, либо из-за неадекватных поступков, например, самоубийства .

    Виды делирия

    В зависимости от причины возникновения, выделяют такие виды делирия:

    • Алкогольный.
    • Инфекционный.
    • Сосудистый.
    • Абортивный.
    • Послеоперационный.

    Инфекционный делирий зачастую проявляется при наличии серьезных инфекционных заболеваний. Он возникает не сразу. Отмечается беспокойство, суетливость, метания по постели. Больной не может заснуть, поэтому дремлет или долгое время лежит с открытыми глазами. На вопросы он отвечает неохотно. Больной отказывается от пищи, совершает ненужные действия, стонет, плачет.

    Что такое алкогольный делирий

    Вечером симптомы усиливаются. Могут быть метания по комнате, попытки убежать в окно. Если задавать вопросы больному, то он не сразу на них ответит, поскольку дезориентирован. Однако он может рассказать о собственных ощущениях и тех чудовищах, которых он видит.

    Сосудистый делирий зачастую проявляет себя в ночное время при микроинсультах и ишемических атаках. Возникает при гипертонической болезни, инсульте, атеросклерозе.

    Абортивный делирий отмечается кратковременными эпизодами, длящимися несколько часов (не более суток), с бредовыми идеями и галлюцинациями. При этом не отмечается амнезия и дезориентированность. Данный вид делирия может предшествовать более серьезному.

    Другими видами делирия могут быть:

    • Гиперактивная форма, при которой отмечается возбужденность, беспокойство, галлюцинации и быстрая смена настроения.
    • Гипоактивная форма, которая отмечается в сонливости, снижении мыслительной и двигательной активности, затуманенности сознания, нерасторопности.
    • Смешанная форма, которая включает симптомы гиперактивной и гипоактивной форм, когда они быстро сменяют друг друга.

    Делирий можно спутать с деменцией из-за проявляющихся симптомов и поведения человека. Как их можно отличить? По таким признакам:

    1. Начало. Делирий начинается очень быстро и остро, в то время как деменция развивается постепенно и по нарастающей.
    2. Внимание. Внимательность теряется у лиц с делирием. При деменции на начальных этапах с вниманием все в порядке.
    3. Переменчивость. При делирии симптомы быстро сменяют друг друга. Во время деменции отмечается постоянство симптомов или суточность их проявления.

    перейти наверх

    Алкогольный делирий

    Алкогольный делирий является одним из распространенных, поскольку появляется на 2-3 стадии алкоголизма. Представляет собой трясущееся помрачение. Основными его симптомами являются:

    1. Бред.
    2. Озноб.
    3. Повышение температуры.
    4. Галлюцинации, которые представляются в негативном окрасе (черти, чудовища).

    Человека можно излечить. Однако опасными становятся самоповреждения. Проявляется алкогольный делирий обычно после отмены алкоголя. Это может произойти после длительного употребления алкоголя, а также после 5 лет злоупотребления им. В редких случаях алкогольный делирий проявляется после опьянения.

    Что такое алкогольный делирий

    В группу риска входят люди с черепно-мозговыми травмами и тяжелыми болезнями ЦНС. Люди, которые уже перенесли алкогольный делирий, могут снова его пережить при благоприятных условиях.

    Здесь необходимо лечение, которое заключается в наблюдении за больным, решении его психологических проблем, проведении медикаментозного лечения и даже реанимационных мероприятий. Самыми используемыми препаратами являются Бензодиазепины и Галоперидол. Однако у них есть множество побочных эффектов.

    Лечение делирия

    Самыми главными направлениями в лечении делирия являются меры, направленные на устранение причины и воздействующих факторов, а затем на снятие симптомов, создание условий для излечения тела и разума.

    Что такое алкогольный делирий

    Среди медикаментов назначаются лекарства, которые снимают причины возникновения делирия, а также устраняют боли, которые заболевание вызывает. При наличии галлюцинаций также назначаются препараты для успокоения.

    Больной госпитализируется в психиатрическую лечебницу, где ему назначают такие препараты:

    • Оксибутират натрия и раствор Сибазона для уменьшения возбудимости.
    • Гидрокарбонат натрия, Панангин, Реополиглюкин, витамины В1, В6, С, РР для восстановления водно-электролитического баланса.
    • Маннит устраняет отек легких и мозга.

    Также больному восстановят дыхание, уменьшат гипертермию, устранят гемодинамические расстройства, ликвидируют дисфункцию почек и печени. В тяжелых случаях внутривенно вводятся специальные препараты для устранения нарушений кровообращения.

    Больной обязательно проходит психиатрическое лечение, а также его окружают знакомыми людьми, которым он доверяет. Комната, в которой больной лечится, хорошо освещается.

    Продолжительность жизни

    При делирии приходится говорить о продолжительности жизни. Если больной не получает своевременного лечения, а также совершает суицидальные поступки, тогда он погибает. Делирий приводит к летальному исходу.

    Данный процесс обратим, как и само заболевание. Человека можно вылечить, если он сам этого захочет и будет не только устранять свое заболевание, но и соблюдать все меры профилактики. Итог полностью зависит от лечения и поступков самого больного. Следует отказаться от тех факторов, которые повлияли на нарушение деятельности головного мозга, или устранить их медицинскими способами.

    Алкогольный делирий

    У кого может развиться делирий алкогольный?

    Встречается только у лиц, страдающих 2-3 стадией алкоголизма, когда длительность злоупотребления алкоголем более 10-15 лет. Гораздо реже алкогольный делирий может возникнуть у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом, но после эпизода длительного употребления алкоголя в больших количествах или употребления суррогатов алкоголя.

    Развивается делирий алкогольный на фоне абстинентного синдрома, т.е. после прекращения приема алкоголя (после запоя).

    Риск развития алкогольного делирия больше у людей, перенесших ранее черепно-мозговую травму, тяжелые заболевания центральной нервной системы, в том числе и воспалительного характера, у лиц, уже имевших ранее эпизод белой горячки.

    Клиника алкогольного делирия. Симптомы и синдромы

    Делирий алкогольный чаще развивается на 2-3 сутки после прекращения приема алкоголя. Предвестником основных симптомов алкогольного делирия может стать нарушение сна. Сон беспокойный, сопровождается кошмарами, не приводит к отдыху. Могут также появляться такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи и т.п. Однако они не специфичны и чаще всего сопровождают любой абстинентный синдром.

    В клинике алкогольного делирия можно выделить 3 группы синдромов:

    -органическое поражение головного мозга.

    Ранними симптомами алкогольного делирия являются беспокойство, ощущение необъяснимой угрозы, страх. Появляются общесоматические симптомы: повышенная потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Нарушение сна постепенно переходит в бессонницу. Больного преследуют яркие слуховые и зрительные галлюцинации. Чаще всего в них присутствуют мелкие насекомые: тараканы, жуки или животные. Могут быть и тактильные галлюцинации: ощущение ползания по телу насекомых, поэтому такие пациенты пытаются согнать или раздавить их.

    Во время алкогольного делирия больной может «слышать» голоса, что-то ему приказывающие, ругающие его, обзывающие, дразнящие. Поведение человека становится неадекватным. Он полностью захвачен галлюцинациями: «беседует» с кем-то, кричит, пытается убежать, «ловит» на себе и одежде «насекомых» и т.д. Иногда проявляется хвастливое поведение: в состоянии возбуждения пациент рассказывает о своих «подвигах».

    Состояние возбуждения может сменяться периодами мнимого благополучия, во время которых поведение становится более спокойным и адекватным. Однако через небольшой промежуток времени симптомы алкогольного делирия возобновляются.

    Из соматических симптомов в развернутой клинике белой горячки можно выделить: гипертермию (до 38-39 °С), высокую артериальную гипертензию (160-180/110 мм рт. ст.), тремор, усиление сухожильных рефлексов, повышенную потливость. Нарушается работа всех внутренних органов.

    Типичный делирий алкогольный длится 3-5 суток. Первым положительным симптомом выхода из состояния белой горячки является улучшение сна.

    Стадии алкогольного делирия

    1. Угрожающий делирий.

    Характерны общие симптомы отмены алкоголя. У больного могут быть все симптомы, описанные ранее, однако степень выраженности незначительная. В развернутой клинике может появиться дезориентированность во времени и Что такое алкогольный делирийпространстве, однако сохраняется осознание собственной личности.Температура тела не превышает субфебрильных цифр. Эта стадия обратима и может заканчиваться произвольно.

    2. Совершившийся делирий.

    Все симптомы ярко выражены. Нарастают слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. Возникают бредовые переживания, чаще неприятного характера. Ухудшается общесоматическое состояние: появляется одышка до 22-24 дыханий в минуту, нарастает АД (артериальное давление), пульс. На данной стадии самопроизвольное разрешение алкогольного делирия невозможно. Без своевременно оказанной помощи эта стадия достаточно быстро переходит в 3.

    3. Угрожающий жизни делирий.

    Сохраняются все психические симптомы наряду с явным отягощением соматических. Появляется заторможенность, речь невнятная, тихая (бормотание), снижается реакция на внешние раздражители. АД резко падает, наполнение пульса ослабевает, учащается одышка. Постепенно нарастает угнетение сознания до комы. В эту стадию могут произойти необратимые изменения внутренних органов и систем, наступает декомпенсация и, возможно, смерть.

    Осложнения делирия алкогольного

    • острый панкреатит;
    • пневмония (частота развития порядка 30%);
    • алкогольная миокардиопатия;
    • печеночная недостаточность;
    • отек головного мозга;
    • острая почечная недостаточность;
    • нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
    • рабдомиолиз и т.д.

    Лечение алкогольного делирия

    Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии. В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

    Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

    В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

    В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

    Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Знаете ли вы, что:

    Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

    В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

    При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

    По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

    Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

    Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

    Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

    Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

    Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

    Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

    Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

    Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

    Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

    Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

    Что такое алкогольный делирий Сарафанное радио vs Интернет: выбираем самый быстрый и удобный способ записи к врачу

    Ритм крупного мегаполиса, работа до поздней ночи и хроническая нехватка времени — все это наносит свой отпечаток на состояние нашего здоровья. Порой, даже неког.

    Алкогольный делирий

    Что такое алкогольный делирий

    Алкогольный делирий – металкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями. Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Возможные исходы – полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход.

    Алкогольный делирий

    Что такое алкогольный делирий

    Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом II и III степени. В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

    Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям). Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов. При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

    Причины развития и классификация алкогольного делирия

    Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм. В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов. Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

    Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки. Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

    Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

    • Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
    • Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
    • Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
    • Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
    • Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
    • Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении .

    Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом. психическими автоматизмами и т. д.).

    Симптомы алкогольного делирия

    Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии. Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна. Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

    В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

    На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые. Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

    На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

    Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту. У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность. На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

    Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными. Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

    Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость. Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными. В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

    По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов. Развивается выраженная астения. наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни. У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия. у мужчин – легкая гипомания.

    Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств. При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость. выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

    Лечение и прогноз при алкогольном делирии

    Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций. На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза. В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

    Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение. Используют феназепам, диазепам, гексобарбитал и т. д. При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны. Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

    Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах. Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника. острая сердечно-сосудистая недостаточность. парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

    Алкогольный делирий — лечение в Москве

    Источники: http://psymedcare.ru/deliriy, http://www.neboleem.net/delirij-alkogolnyj.php, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/delirium-tremens

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here