Цирроз печени от алкоголя

    0
    28

    Симптомы и лечение алкогольного цирроза печени

    Алкогольный цирроз печени составляет 20-30% от всех заболеваний печени. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины, что связано со злоупотреблением спиртными напитками со стороны сильной половины человечества.

    Цирроз печени от алкоголя

    Портальный цирроз развивается преимущественно у людей с витаминной и белковой недостаточностью.

    Цирроз печени алкогольный: симптомы

    Алкогольный цирроз печени развивается не только вследствие поражения гепатоцитов витаминами и белками. Аллергия и изменения белкового обмена веществ прослеживаются при болезни Боткина, хроническом гепатите. Употребление гепатотоксичных препаратов на фоне злоупотребления спиртными напитками приводит к быстрому цирротическому перерождению печени.

    Симптомы алкогольного цирроза на начальной стадии заболевания не выражены. Поражение единичных областей печени не сопровождается изменениями состояния здоровья человека, так как утраченные функции компенсируются здоровыми гепатоцитами.

    Увеличение селезенки и печени сопровождается быстрой утомляемостью, общей слабостью, вздутием живота, быстрой насыщаемостью, повышенной болезненностью верхних отделов живота. У некоторых пациентов нарушается деятельность половых желез. Аменорея и дисменорея у женщин – специфический признак заболевания, падение либидо у мужчин – это специфический симптом заболевания.

    У ряда пациентов на фоне заболевания прослеживается ощущение тяжести, неловкости в области подреберья. Диспепсические расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются не только вследствие цирротических печеночных изменений. У хронических алкоголиков наблюдается панкреатит, панкреонекроз, колит и ряд других сопутствующих состояний. Сочетание нескольких нозологических форм, приводящих к патологии пищеварения, значительно затрудняет лечение.

    Желтуха с субиктеричностью и бледностью склер, пожелтение кожных покровов – это симптомы субкомпенсированной формы, при которой здоровые гепатоциты не справляются с возрастающей нагрузкой по причине рубцовых изменений значительной части органа. В лабораторных анализах при этой форме прослеживается повышение содержания билирубина, свидетельствующее о субкомпенсации или декомпенсации у пациента.

    Симптомы алкогольного цирроза в стадии субкомпенсации:

    • Множественные сосудистые «звездочки»;
    • Покраснение ладоней;
    • Вздутый живот;
    • Расширение подкожных вен;
    • Болезненность за счет увеличения печени в правом подреберье;
    • Полиневрит;
    • Гипотрофия мышц;
    • Лейкоцитоз;
    • Контрактуры кистей, нижних конечностей.

    Для субкомпенсации характерна умеренная бледность с субъиктеричностью склер. На слизистой оболочке мягкого неба прослеживается желтуха, возникающая в 12% случаев. У 30% людей прослеживаются сосудистые «звездочки». Другие признаки присоединяются позже.

    На боковой и передней стенках живота прослеживаются расширенные подкожные вены. Перед развитием асцита (водянки брюшной полости) отмечается уплотнение, увеличение печени, которая становится заостренной. В отдельных случаях печень занимает всю левую часть брюшной полости.

    При алкогольном и портальном циррозе прослеживаются признаки интоксикации – гипотрофия мышц, контрактура Дюпюитрена. Алкогольный цирроз нередко сочетается с поражением поджелудочной железы, нефропатией, изменениями желудка. Другими алкогольными поражениями органов брюшной полости.

    Алкогольный цирроз печени: диагностика

    Симптомы алкогольного цирроза печени в стадии субкомпенсации достаточно специфичны для предположения диагноза. При компенсации внешних проявлений, лабораторных и рентгенологических признаков заболевание не прослеживается.

    Сложности выявления заболевания на начальном этапе не позволяют своевременно выявить печеночные изменения. Лечение, как правило, назначается при субкомпенсации, когда у пациента наблюдаются лабораторные признаки холестаза (застоя желчи).

    Лабораторные показатели при циррозе в стадии субкомпенсации и декомпенсации:

    • Увеличение уробилина;
    • Повышение концентрации билирубина прослеживается редко;
    • Гиперхолестеринемия;
    • Увеличение концентрации АлАт, АсАТ.

    Для рентгенологической картины заболевания важно выявить варикозное расширение вен, нижней части желудка. На кожных покровах живота, в эпигастрии, области пупка прослеживаются извитые вены, направленные к грудной клетке.

    При портальной гипертензии развиваются обходные коллатерали, что способствует образованию тромбов. Состояние приводит к изменению показателей коагулограммы. Свертываемость системы нарушается из-за уменьшения синтеза печенью протромбинового комплекса.

    Лейкопения, анемия при патологии обусловлена увеличением селезенки.

    Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков

    У мужчин алкоголиков симптомы цирроза выражены в стадии декомпенсации. При субкомпенсации появляются отдельные признаки, так как при длительном употреблении этанола организм адаптируется к постоянной интоксикации.

    Постоянная деструкция гепатоцитов с зарастанием патологических участков соединительной тканью приводит к снижению резервных возможностей органа, поэтому у алкоголиков прослеживается быстрый переход от субкомпенсации к декомпенсации.

    Важное значение в развитии патологии играет определение суточной дозировки этилового спирта. Постоянный пересчет на количество граммов спирта в сутки обуславливает здоровые соотношения – 10 мл этанола, 25 мл водки, 200 мл пива, 100 мл вина. При превышении данных дозировок высока вероятность цирроза, но нужно учитывать индивидуальные особенности человека.

    При ежедневном употреблении спирта на протяжении 2-3 лет формируется алкогольный стеатогепатит, появляющийся при ежедневном употреблении 160 грамм этанола.

    Цирроз алкогольный у мужчин строго не зависит от объема принятой дозы. Важную роль играет соблюдение норм потребления. Генетические особенности организма, индивидуальная чувствительность, особенности работы ферментных систем – основные факторы, определяющие скорость развития болезни у представителей сильной половины человечества.

    Для диагностики патологии существенную роль оказывает регулярность употребления, так как симптомы хронической интоксикации при употреблении спирта зависят от кратности поступления этанола.

    Симптомы хронической алкогольной интоксикации и алкогольная болезнь – это разные вещи. Цирроз печени у мужчин алкоголиков возникает при регулярном потреблении даже небольших доз этанола. Алкогольная болезнь может сформироваться после употребления больших доз этилового спирта или через определенное время после периодического приема алкоголя.

    Дополнительные факторы риска цирротического перерождения печени под влиянием этанола:

    • Неполноценное питание;
    • Злоупотребление курением;
    • Прием гепатотоксичных препаратов;
    • Инфицирование вирусами гепатита;
    • Образование антимитохондриальных антител, разрушающих гепатоциты.

    Для диагностики хронического алкогольного синдрома анализируют возникновение у пациента следующих симптомов:

    1. Избыточное покраснение лица, рук, конечностей;
    2. Сильная потливость, бледность, дрожание пальцев рук, изменение кожной чувствительности;
    3. Головная боль, головокружение, боли сердца;
    4. Диспепсические расстройства (поносы, запоры);
    5. Отеки нижних конечностей, лица;
    6. Нервное напряжение, гипервозбудимость, раздражительность;
    7. Сердцебиение, перебои в работе сердца, аритмии;
    8. Провалы памяти;
    9. Избыточная жажда;
    10. Шатающаяся походка.

    При выявлении таких симптомов у мужчины лечащий врач может предположить, что пациент злоупотребляет алкоголем, поэтому у него повышена вероятность поражения печени.

    Как метаболизируется алкоголь в организме

    Метаболизм алкоголя в организме происходит под влиянием фермента алкогольдегидрогеназы. Количество и частота выделения АлДГ кодируется генами. Данные ферментные системы располагаются в печени.

    Желудочная АДГ окисляет этанол, который превращается в ацетальдегид. Таким способом разрушается около 20% спирта, что снижает количество токсина в крови.

    Меньшая концентрация желудочного фермента у женщин, чем у мужчин, объясняет факт повышенной чувствительности женского организма к спирту.

    Снижается концентрация желудочного АДГ при приеме H2-гистаминовых блокаторов.

    После поступления с кровью в печень этанол разрушается печеночной алкогольдегидрогеназой с образованием ацетальдегида.

    Существует 3 гена, кодирующих выработку алкогольдегидрогеназы в человеческом организме. Вторая форма в повышенных концентрациях вырабатывается у представителей монголоидной расы, которая менее чувствительна к спиртному. Употребление больших доз алкоголя на этом фоне приводит к повышению частоты цирроза.

    На второй стадии метаболизма этанола под влиянием первой и второй формы АДГ ацетальдегид метаболизируется в уксусную кислоту.

    Токсичность вещества зависит от концентрации поступающего спирта. Ацетальдегид – это гепатотоксичное вещество. В больших количествах приводит к разрушению клеточных мембран, блокирует транспорт воды и белков внутрь гепатоцитов.

    При клинических исследованиях у мужчин алкоголиков выявлено множество патологических стадий заболевания:

    • Повышение противопеченочных антител сыворотки;
    • Образование антигладкомышечных, противоядерных антител;
    • Усиление образования Т-лимфоцитов;
    • Индукция образования фактора некроза опухоли;
    • Избыточный рост бактерий в кишечнике;
    • Усиление синтеза эндотоксина;
    • Стимуляция клеток Купфера;
    • Развитие фибробластов.

    Для предотвращения цирротического преобразования печени следует вовремя выявлять хроническую алкогольную интоксикацию, применять меры для отказа пациента от спиртных напитков.

    Европейские ученые разработали «сетку LeGo» для определения психических, неврологических, физикальных симптомов патологии, которые базируются на выявлении следующих симптомов:

    • Полинейропатия;
    • Ожирение;
    • Дефицит массы;
    • Тремор конечностей;
    • Гипергидроз;
    • Гинекомастия у мужчин;
    • Обложенный язык;
    • Увеличение околоушных желез;
    • Телеангиэктазии;
    • Пальмарная эритема;
    • Гепатомегалия;
    • Контрактура Дюпюитрена;
    • Покраснение лица;
    • Следы отморожений, переломов, ожогов.

    Для цирроза печени у алкоголиков характерно многообразие клинических симптомов. Следует учитывать, что у большинства пациентов патология протекает бессимптомно, но у многих мужчин при ультразвуковом исследовании брюшной полости определяется увеличение печени.

    Жалобы людей на диспепсические расстройства, боли суставов, похудение носят неспецифический характер. У 75% пациентов формируется пальмарная эритема, гинекомастия. Печень уплотнена, увеличена. Ее верхний край заострен. В ряде случаев прослеживается расширение селезеночной и воротной вены, падение портального кровотока, явления портальной гипертензии.

    При декомпенсации портального цирроза прослеживается отечно-асцитический синдром, выявляются электролитные нарушения – гипокалиемический алкалоз. У 33% больных возникает гипонатриемия, метаболический ацидоз, кома.

    При биохимическом обследовании крови прослеживается гипербилирубинемия, увеличение активности щелочной фосфатазы, АсАт, АлАт. Удлинение протромбинового времени, тромбоцитопения – это вторичные признаки патологии.

    Алкогольный цирроз сочетается с миокардиопатией, хроническим панкреатитом, нефропатией, что изменяет симптомы основного заболевания. Пациенты часто посещают гастроэнтерологическое отделение по поводу воспаления поджелудочной железы.

    Диагнозы цирроза печени (К 70.3) и алкогольного фиброза (К 70.2) устанавливаются вторично. Жалобы пациента на дискомфорт в правом подреберье без отсутствия лабораторных маркеров холестаза не позволяют правильно установить диагноз на ранней стадии. Только при своевременном лечении удается предотвратить прогрессирование гепатита в цирроз.

    Алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика» — симптомы, лечение и прогноз

    Алкоголизм является глобальной социальной и медицинской проблемой. Согласно статистике, чаще болеют мужчины. Однако отмечается тенденция к увеличению числа женщин и лиц молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем.

    Цирроз печени от алкоголя

    Влияние алкоголя на организм

    При регулярном и длительном злоупотреблении алкоголем развиваются поражения практически всех органов и систем. При этом особенно страдает печень, так как основной «удар» она принимает на себя, ведь именно там происходит окисление и переработка алкоголя на безопасные для организма составляющие. Когда перерабатывающая функция печени нарушается, развивается алкогольная болезнь печени, которая проходит три стадии. Терминальная (последняя) стадия – это алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика».

    Цирроз печени от алкоголя

    Когда развивается «цирроз алкоголика»?

    Мерой употребления алкоголя считается количество употребляемого этанола или этилового спирта, содержащегося в спиртном напитке. Рассчитать его содержание в алкогольном напитке можно по формуле: об. % х 0,8 = количество этилового спирта в граммах на 100 мл напитка. Где об. % или % об. — объёмные проценты (градусы) алкоголя (англ. – % vol.), обычно указаны на бутылке со спиртосодержащим напитком.

    По статистике, алкогольный цирроз печени развивается у 10–20% людей (по некоторым данным – у трети), регулярно злоупотребляющих алкоголем.

    Употребление взрослым мужчиной дозы этанола 80 и более мл в день на протяжении 10–15 лет ведет к необратимым изменениям в печени и развитию цирроза. А для женщин это количество еще ниже – от 40 мл в сутки. Приведенные цифры являются примерными, так как на механизм развития АЦП оказывают влияние очень многочисленные факторы.

    Симптомы АЦП

    Цирроз печени от алкоголя

    Клинические признаки алкогольного цирроза могут быть разнообразными: от отсутствия симптомов (латентное течение) до выраженных проявлений.
    Специфических симптомов АЦП нет. На связь поражения печени и алкоголя указывают только характерный анамнез и другие проявления хронического алкоголизма.

    Внешние проявления хронического алкоголизма

    В большинстве случаев люди, злоупотребляющие алкоголем, скрывают свою пагубную привычку. Однако, есть несколько признаков, которые позволяют заподозрить болезненное пристрастие к спиртным напиткам.

    Выдает алкоголика лицо, особенно ярко это выражено у женщин. Кожа на лице выглядит дряблой и обвисшей с синюшными мешками под глазами. Характерно покраснение лица (розацеа) – классический признак алкоголика.

    Появляются кровоподтеки, расширенные сосуды. Отечность на лице и туловище сигнализирует о нарушении функции почек.
    Увеличиваются околоушные слюнные железы (симптом «хомячка»).
    Вследствие нарушения иннервации кистей развивается спазм сухожилий. Кисти приобретают характерный вид со скрюченными пальцами (контрактура Дюпюитрена).
    Отмечается дрожание рук – тремор, неустойчивая походка и другие нарушения координации движений.

    Начальные признаки АЦП

    Цирроз печени от алкоголя

    Первыми симптомами алкогольного цирроза обычно являются диспепсические проявления:

    • Отрыжка воздухом;
    • Снижение аппетита, вплоть до анорексии;
    • Тошнота, особенно по утрам;
    • Метеоризм;
    • Нарушения стула – понос;
    • Тяжесть в области правого подреберья.

    Выраженность этих симптомов обусловлена наличием алкогольного поражения желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит), которые являются постоянными спутниками алкоголиков.
    Иногда наряду с этими симптомами наблюдается повышение температуры тела.

    Также часто выявляются признаки астеновегетативного синдрома: усталость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли и т. д.

    На этом этапе болезни выявляется увеличенная, плотная печень, а иногда – и селезенка. Также появляются характерные изменения в биохимических показателях крови.
    При прогрессировании болезни появляются признаки декомпенсации печени и развиваются осложнения АЦП.

    Признаки декомпенсации АЦП

    Цирроз печени от алкоголя

    При наступлении декомпенсации — нарушения функций печени, усиливаются проявления диспепсического и астеновегетативного синдромов.
    Желтуха является одним из главных симптомов цирроза печени. Ее появление связано с нарушением участия гепатоцитов (клеток печени) в метаболизме билирубина. Проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых, кожным зудом. Наиболее ярко желтуха выражена на туловище и склерах, конечности окрашиваются слабее. Из-за нарушения обмена билирубина происходит потемнение мочи, а кал, наоборот, становится светлым.

    Механизм развития желтухи может быть различным при АЦП. Чаще всего желтуха имеет паренхиматозный тип, что связано с прямым повреждающим действием алкоголя на гепатоциты. Однако, при присоединении, например, панкреатита желтуха может иметь и механический (холестатический) тип. Эти различия в механизме образования особенно заметны при определении фракций билирубина в крови и других биохимических исследованиях.
    Однако, при развитии глубокой печеночной недостаточности симптомы желтухи обычно исчезают.

    Появляются кожные проявления цирроза:

    • Телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки»), которые локализуются на лбу, затылке, плечах, коже грудной клетки.
    • Ладони и подошвы ног приобретают характерную красную окраску – пальмарная или плантарная эритема.
    • Язык и губы иногда приобретают ярко-красную или малиновую окраску, имеют «лакированный» вид.
    • Появляются множественные геморрагии (кровоподтеки, «синяки») различной формы и размеров без явной причины.
    • Лейконихии – появление белых пятен на ногтях, которые могут быть разной величины. Иногда встречается тотальная лейконихия – полное окрашивание ногтя в белый цвет, встречается чаще именно при АЦП и указывает на тяжесть процесса. Встречаются и другие поражения ногтей.
    • Выпадают волосы. Характерно отсутствие или сильное поредение волос в подмышечных впадинах и на лобке, а у мужчин – в области усов и бороды.
    • «Голова медузы» – специфическое расширение вен на передней брюшной стенке при появлении асцита.

    Вследствие нарушения гемостатической функции печени характерна склонность к кровотечениям, образованию кровоподтеков.

    Происходят нарушения в эндокринной системе. Наиболее выраженно это проявляется в половой сфере. У мужчин за счет повышения содержания эстрогена (женского полового гормона) нарушается эректильная функция вплоть до ее исчезновения (импотенция). Происходят явления феминизации (приобретение мужчиной некоторых внешних признаков женщины): характерное отложение жира на бедрах и животе в сочетании с тонкими конечностями, увеличение грудных желез, скудное оволосение в подмышечных впадинах и в лобковой области. У женщин нарушается менструальный цикл. И у женщин, и у мужчин развивается бесплодие.

    У большинства больных развиваются нарушения углеводного обмена, что в конце концов приводит к появлению сахарного диабета.

    Нарушения со стороны нервной системы достаточно разнообразны и проявляются симптомами астеновегетативного синдрома. Ухудшается ночной сон с периодами сонливости днем, происходят нарушения памяти. Появляется потливость, тремор (дрожание) рук, нарушения чувствительности кожи (парестезии).

    Часто возникает учащение сердцебиения (тахикардия) и повышение артериального давления, обусловленное алкоголем. Следует отметить, что при других видах цирроза артериальное давление обычно снижается.
    Появляются симптомы осложнений АЦП.

    Осложнения АЦП

    Цирроз печени от алкоголя

    Алкогольный цирроз печени наиболее опасен своими осложнениями.

    Самым частым из них является развитие портальной гипертензии — повышения кровяного давления в системе портальной, или воротной, вены. Основными признаками портальной гипертензии являются:

    • Увеличение селезенки – спленомегалия.
    • Варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, из которых часто развиваются кровотечения, опасные для жизни.
    • Появление жидкости в брюшной полости – асцит. Выраженность асцита бывает различной.
    • Появление симптома «голова медузы» на коже передней стенке живота.
    • Отеки.

    Наиболее грозным и прогностически неблагоприятным осложнением АЦП является печеночно-клеточная недостаточность (печеночная энцефалопатия). Развитие последней ее стадии – комы, обычно приводит к летальному исходу.

    Следует отметить, что при АЦП ярче выражены проявления портальной гипертензии, чем при других видах цирроза. А ранняя диагностика печеночной недостаточности несколько затруднена из-за множества неврологических нарушений, встречающихся при алкоголизме.
    Как и при других видах цирроза, возможны нарушения функций других органов и систем, а также развитие первичного рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

    Диагностика АЦП

    Цирроз печени от алкоголя

    При диагностике важно учитывать данные анамнеза, связь заболевания с количеством и длительностью употребляемого алкоголя.
    Как уже отмечалось, алкогольный цирроз печени не имеет специфических внешних или лабораторных проявлений.

    Лабораторная

    В периферической крови диагностируется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов (анемия), тромбоцитов. Однако, при присоединении бактериальной инфекции, что не редкость при циррозе, лейкоциты будут повышены.

    При биохимическом исследовании отмечается резкое увеличение активности печеночных трансаминаз – аланинаминотрасферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) и других. Однако, в терминальной стадии цирроза активность этих ферментов находится в пределах нормы или незначительно повышена.

    Уровень билирубина повышен. Интенсивность желтушной окраски обычно определяет количество билирубина в крови. Повышение концентрации отдельных фракций билирубина зависит от типа желтухи. При печеночном (паренхиматозном) типе повышается и прямая, и непрямая фракция билирубина. А при механическом (холестатическом) – только прямая.

    Коагулограмма позволяет оценить свертывающую систему крови. При циррозе отмечается увеличение протромбинового времени и другие изменения, свидетельствующие о снижении свертывающей способности.

    Выявляются нарушения белкового и жирового обменов. Отмечается диспротеинемия с преимущественным повышением уровня гамма-глобулина и снижением альбумина. Повышен уровень холестерина.
    Увеличивается уровень иммуноглобулинов (Ig) классов A и G.

    Инструментальная

    Цирроз печени от алкоголя

    Из инструментальных методов обследования широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Эти методы дают возможность оценить размеры и структуру печени, наличие патологических включений и т. п.
    Эндоскопические методы обследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и другие проводятся для диагностики осложнений АЦП, в частности, портальной гипертензии.

    Помочь в установлении правильного диагноза, а также оценить степень поражения печени и активность процесса может пункционная биопсия печени с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием биоптата.

    Лечение алкогольного цирроза печени должно начинаться, прежде всего, с полного прекращения употребления спиртных напитков. Это является главным условием выздоровления.

    Обязательно соблюдение специального диетического питания, которое имеет повышенный калораж и увеличенное содержание белка. Также применяется принцип щадящего питания, при котором исключается острая, жареная, жирная, грубая пища.
    Прием пищи производится 5–6 раз в сутки. Обязательно обогащение рациона витаминами и микроэлементами.
    Всем этим критериям наиболее полно соответствует диета №5 по Певзнеру.

    Консервативное лечение

    Цирроз печени от алкоголя

    Медикаментозное лечение направлено на поддержание нарушенных функций печени и коррекцию нарушений всех видов обмена. Также проводится медикаментозная и социальная реабилитация алкоголизма. К лечению привлекается нарколог.
    С этой целью назначаются:

    • Гепатопротекторы.
    • Препараты S-Аденозилметионина.
    • Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
    • Витаминотерапия, особенно, обладающие антиоксидантными свойствами: A, C, E, а также – B.
    • Детоксикационная терапия.
    • Глюкокортикоиды.
    • Анаболические стероиды назначаются по показаниям.
    • Симптоматическое лечение – например, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при артериальной гипертензии и т. д.

    Также проводится лечение осложнений алкогольного цирроза печени – симптомов портальной гипертензии, сопутствующей бактериальной инфекции, печеночной энцефалопатии.

    Хирургическое лечение

    Цирроз печени от алкоголя

    В терминальной стадии АЦП единственным методом лечения и продления жизни является трансплантация (пересадка) печени. Однако, отбор таких больных представляет определенные трудности, основная из которых – частый рецидив алкоголизма после лечения.

    Поэтому были составлены несколько конкретных критериев отбора больных, имеющих алкогольный цирроз печени, для ее трансплантации:

    • Полное воздержание от употребления алкоголя в течение не менее 6 месяцев.
    • Группа С по Чайлд–Пью.
    • Стабильное социально-экономическое положение.
    • Наличие работы, к которой пациент вернется после операции.
    • Отсутствие алкогольного поражения других органов.

    При необходимости производится хирургическое лечение осложнений АЦП. Например, удаление селезенки (спленэктомия) при выраженном ее увеличении. А также оперативное лечение симптомов портальной гипертензии – различные виды шунтирования (формирование обходного пути кровотока) с целью уменьшить нагрузку на систему портальной вены. При развитии кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода или прямой кишки применяется их ушивание, перевязка, склерозирование и т. д.

    При АЦП прогноз намного лучше, чем при других видах циррозов. Главный вопрос: сумеет ли больной преодолеть свою зависимость от алкоголя? Если да, то по статистике более 60% больных преодолевают пятилетний порог выживаемости. В случае продолжающегося злоупотребления алкоголем менее 40% доживут до этого срока.

    Также на уменьшение продолжительность жизни при АЦП влияет несколько других факторов: женский пол, пожилой возраст, сочетание с вирусными гепатитами B и C, стадия заболевания и наличие осложнений.

    Поделись с друзьями:

    Симптомы и диагностика цирроза печени у алкоголиков

    Циррозом печени называется болезнь, в процессе которой происходит нарушение ее структуры. Причиной тому является разрастание соединительных тканей органа. К одним из характерных признаков данного заболевания можно отнести функциональную недостаточность печени.

    Цирроз печени от алкоголя

    Алкогольный гепатит встречается довольно часто среди людей, злоупотребляющих спиртными напитками, поскольку это воспалительное заболевание может быть вызвано систематическим употреблением алкоголя в больших дозах. Как правило, цирроз печени развивается в течение длительного времени, иногда нескольких лет. Основные симптомы при циррозе печени у алкоголиков схожи с другими видами гепатита. При этом на первом этапе развития заболевание может абсолютно ничем себя не проявлять.

    Признаки алкогольного цирроза

    Цирроз печени обусловливается следующими признаками:

    1. Цирроз печени от алкоголя Желтоватый оттенок кожного покрова.
    2. Повышенная температура тела, обычно не превышающая 37°С.
    3. Постоянно присутствующее состояние слабости и утомления.
    4. Ощущение дискомфорта, болевые ощущения и тяжесть в области правого подреберья.
    5. Стремительная потеря веса.
    6. Частое присутствие тошноты, возможна рвота.
    7. Отсутствие аппетита.
    8. Невосприятие организмом алкогольных напитков и жирной пищи.
    9. Зуд кожного покрова.

    Появление подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу. После полной диагностики заболевания назначается медикаментозное лечение. Основным показателем болезни является высокое содержание ферментов, которое определяет биохимический анализ крови пациента. Предположительный диагноз подтверждается биопсией печени (тщательное исследование клеток печени). С помощью этого анализа врачам удается определить наличие очагов воспаления.

    Алкоголь и цирроз: немного о пагубном влиянии спиртных напитков на печень

    Цирроз печени от алкоголя Всасывание алкоголя в кровь происходит незамедлительно после попадания в организм. Страдают от влияния алкоголя все внутренние органы, но именно печень берет основной «удар» на себя, вырабатывая ферменты алкогольдегидрогеназы, которые обезвреживают выпитый продукт. Результатом этого процесса является образование ацетальдегида в печени, способного нанести серьезный вред организму.

    Частота употребления алкогольных напитков приводит к негодности ферментов печени, организму необходимо их восполнение. В связи с последующими нарушениями, печень перестает перерабатывать ацетальдегид и алкоголь, что приводит к скоплению в ней токсинов. Развитие цирроза печени у зависимых от алкоголя людей является результатом истощения ресурсов печени вследствие регулярных запоев. То есть алкоголики наиболее подвержены риску заболевания данным недугом.

    Цирроз печени: симптомы, формы и стадии заболевания

    Цирроз печени от алкоголя Острая форма алкогольного гепатита характеризуется быстрым процессом, при котором симптомы алкогольного цирроза выражены более ярко. Гепатит, имеющий хроническую форму, в большинстве случаев протекает менее выразительно и быстро. Опасно это заболевание тем, что его последствием может оказаться цирроз печени.

    От того, насколько качественные алкогольные напитки употребляет человек и, конечно, в каких дозах, может зависеть форма гепатита. Кроме того, не менее важную роль играет общее физическое состояние алкоголика. Первые признаки болезни, как правило, дают о себе знать вследствие запоев.

    Сильнейший процесс воспаления происходит при длительных запоях человека, которые сопровождаются плохим питанием. К самым распространенным видам острого алкогольного цирроза можно отнести «желтушный». Как правило, его симптомы выражаются достаточно наглядно – это желтый оттенок кожи по всему телу, склер глаз и повышенная температура. При этом не исключено наличие таких признаков, как болевые ощущения в области правого подреберья, ощущение слабости.

    Цирроз печени от алкоголяВ случае отказа от употребления алкогольных напитков 10 – 30% людей имеют шанс справиться с болезнью, продлив тем самым свою жизнь, поскольку продолжительность жизни при наличии цирроза печени значительно сокращается. Непринятые меры по лечению острого гепатита наряду с употреблением алкоголя приводят к развитию хронической формы заболевания. Форма хронического гепатита может быть персистирующей и активной. Ощущение общей слабости, пожелтение кожи, дискомфорт в области печени – все это симптомы, которые характеризуют алкогольный гепатит, перешедший в хроническую форму.

    Начальную стадию заболевания может определить врач при осмотре пациента, основной ее характеристикой является увеличенная печень. В большинстве случаев другие признаки не проявляются в начале болезни.

    Средняя стадия болезни имеет такие симптомы цирроза печени, как: значительное увеличение печени, болевые ощущения в ее области, дискомфорт, иногда чувство тяжести, пожелтевший цвет кожи и глаз. Потеря аппетита, повышенная утомляемость, резкое похудение – также признаки средней стадии заболевания. В этом случае необходим биохимический анализ крови для определения функциональной способности печени. После полной диагностики врач назначает необходимое лечение пациенту.

    Цирроз печени от алкоголяТяжелые формы алкогольного цирроза печени крайне опасны для жизни. К их характерным признакам относятся покраснения на ладонях человека, “сосудистые звездочки”, как правило, появляются в верхней части тела. Слизистые оболочки при циррозе печени часто кровоточат, к тому же могут наблюдаться кровоизлияния на кожном покрове больного.

    Часто пациенты жалуются на кожный зуд, болевые ощущения в суставах. В некоторых случаях отмечается наличие астенического синдрома, который выражается повышенной раздражительностью, частыми переменами настроения, истериками, нарушением сна или, наоборот – сильной сонливостью.

    Отмечается кожный зуд, боли в суставах, уменьшение волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижение полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.

    Диагностика алкогольного цирроза печени

    Цирроз печени от алкоголяДиагностировать цирроз печени на начальных этапах достаточно сложно. Дело в том, что процесс развития болезни протекает поэтапно и скрытно. Распознать заболевание врачам удается с помощью радионуклидного, ультразвукового, а также рентгенологического исследования. Наиболее ясную картину состояния печени получают, сделав компьютерную томографию.

    Метод радионуклидного исследования дает возможность провести оценку функции печени. Решающим этапом в диагностике заболевания является процесс исследования ткани органа, который осуществляется с помощью пункционной биопсии.

    Пункционная биопсия бывает двух видов: прицельная и слепая. При этом необходим контроль лапароскопии или ультразвука.

    Процесс лечения алкогольного цирроза печени

    В первую очередь больному необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков.

    Цирроз печени от алкоголяКроме того, очень важен покой и исключение физических нагрузок. Если состояние больного позволяет, врачи назначают лечебную ходьбу и специальную гимнастику.

    При компенсированном неактивном циррозе печени медикаментозное лечение не требуется. Более того, многие врачи рекомендуют свести употребление лекарственных препаратов к минимуму. В особенности это касается успокоительных средств.

    В случае с остальными формами болезни применяют медикаментозные методы лечения. Группы лекарственных препаратов определяются в зависимости от патологий, сопровождающих заболевание. При пониженном содержании белка в крови пациента назначается курс лечения анаболическими стероидами, переливание раствора альбумина и плазмы. Если у больного наблюдается анемия, необходимо применение железосодержащих препаратов. При наличии отеков и асцита рекомендуется ограничить употребление жидкости. Крайне нежелательно содержание в рационе поваренной соли. В большинстве случаев по назначению лечащего врача больной начинает принимать мочегонные препараты, такие как фуросемид или гипотиазид.

    При стремительном развитии алкогольного цирроза назначают группы лекарственных препаратов, аналогичные лечению хронического активного гепатита. В их основу входит применение гормонов преднизалона и иммунодепрессантов, например, азатиоприна. С целью предупреждения развития инфекции пациентам, имеющим цирроз, перед какими-либо вмешательствами, подобными удалению зуба, парацентезу и т. д. проводят профилактические действия с приемом антибиотиков.

    Основные рекомендации людям, страдающим циррозом печени

    1. Цирроз печени от алкоголяПри первых признаках утомления необходимо позволить себе полноценный отдых.
    2. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжелые предметы.
    3. Очень полезны прогулки на свежем воздухе.
    4. Рекомендуется прием лактулозы для того, чтобы нормализовать работу кишечника и пополнить состав кишечной флоры полезными бактериями.
    5. С целью улучшения пищеварения пациентам назначается прием полиферментных препаратов.
    6. Рекомендуется регулярно измерять свой вес, имея, таким образом, возможность контролировать задержку жидкости в организме.

    Немного о диете при алкогольном циррозе печени

    Из рациона следует исключить употребление:

    • Цирроз печени от алкоголяалкогольных напитков;
    • минеральных вод, содержащих натрий;
    • любой выпечки (в том числе и обычного хлеба);
    • соли;
    • всевозможных солений;
    • мясных и рыбных консервов и паштетов;
    • колбасы;
    • сыров и т. д.

    Употребление молока следует ограничить – в день допускается не более 1 стакана. Что касается фруктов и овощей, их рекомендуется употреблять как в свежем, так и приготовленном виде.

    О прогнозе заболевания

    Около 50% людей, имеющих алкогольный цирроз печени, при компенсированном процессе болезни живут больше 7 лет. В основном смерть наступает по причине открывшегося кровотечения верхней области желудочно-кишечного тракта в организме больного или при наступлении печеночной комы.

    Профилактические мероприятия цирроза печени

    К основным профилактическим мерам относится своевременное и грамотное лечение заболеваний печени, которые могут привести к циррозу, лечение алкогольной зависимости, то есть необходимо отказаться от вредных привычек или сократить их до минимума, вести здоровый образ жизни, раз в полгода проходить осмотр в поликлинике, и тогда ваша жизнь не будет омрачена страшной болезнью. Будьте здоровы.

    Цирроз печени от алкоголя

    Цирроз печени, прогноз его, в частности, в большинстве случаев неутешительный для больных. Сам по себе цирроз — это позднее развитие воспалительных заболеваний печени, а также других органов, к примеру, сердца.

    Цирроз печени от алкоголя

    Алкогольная болезнь печени: почему появляется и насколько она опасна? Основные симптомы и возможные осложнения. Варианты лечения алкогольной болезни печени.

    Цирроз печени от алкоголя

    Описание возникновения и протекания белой горячки, последствия данного заболевания при отсутствии должного лечения. Основные симптомы и проявления алкогольного делирия.

    Цирроз печени от алкоголя

    Источники: http://vnormu.ru/cirroz-pecheni-alkogolnyi-simptomy-priznaki.html, http://moyapechen.ru/bolezni/cirrhosis/alkogolnyi-cirroz-pecheni-acp-alkogolika-simptomy-lechenie.html, http://alko03.ru/alkogolizm/posledstviya/simptomy-cirroza-pecheni.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here